FECHA
2017-07-18
- Historia Clinca Odontologia General
86060019
DATOS PERSONALES
NOMBRE:
PEDRO
APELLIDO:
ROA
DOCUMENTO:
86060019
BARRIO:
Dorado
OCUPACION:
Independiente
EDAD:
25
CELULAR:
3105868719
NOMBRE ACONPAÑANTE:
Ninguno
PARENTEZCO:
Padre
CELULAR:
tel:3126126524
ANTECENDENTES
PERDIDA PREMATURA DE DIENTES TEMPORALES:
si
CUALES:
1 2
PERDIDA PREMATURA DE DIENTES PERMANENTES:
si
CUALES:
sadsad
DEGLUNCIÓN ATIPICA :
si
CUALES:
s adsad
ONICOFAGIA:
no
CUALES:
dsadsda sadsad sa
SUCCIÓN DIGITAL :
si
CUALES:
sdasdfdv d df
RESPIRACIÓN ORAL :
no
CUALES:
dsadasd sa
OTROS HABITOS :
si
CUALES:
sadsad asd
MIGRACIONES :
si
CUALES:
sdsadasd
DIAGNOSTICO ESQUELETICO
CONVERGENCIA DE PLANOS:
- si
DIVENGENCIA DE PLANOS:
- si
CLASIFICACIÓN :
- CLASE I
CLASE II ESQUELETICA :
- CLASE II ESQUELETICA
CLASE III ESQUELETIC :
- PROGNATISMO MAXILAR
TIPO DE CRECIMIENTO :
- HORIZONTAL
DESVIACION DE MANDIBULA :
- IZQUIERDA
DIAGNOSTICO DENTAL
OVER JET :
- AUMENTADO
MORDIDA BORDE BORDE:
- NO
OVER BITE :
- AUMENTADO
MORDIDA CRUZADA:
- POSTERIOR
ANGULACION ALVEOLAR SUPERIOR :
- PROTRUSION
MORDIDA ABIERTA:
- POSTERIOR
ANGULACION ALVEOLAR INFERIOR :
- PROTRUSION
DIENTES INCLUIDOS:
- SI
RELACION CANINA :
- CLASE I
RELACION MOLAR :
- CLASE I
LINEA MEDIA DESVIADA :
- CLASE II
ARCADA SUPERIOR :
- OVAL
ARCADA INFERIOR :
- OVAL
PALADAR :
- DESVIADA
APIÑAMIENTO :
- SEVERO
DIAGNOSTICO FACIAL
PERFIL :
- RECTO
ANGULO NASOLABIAL:
- DISMINUIDA
ANGULO MENTOLABIAL :
- AUMENTADA
PROQUELIA:
- SUPERIOR
ANGULO MENTOLABIAL :
- AUMENTADA
PROQUELIA:
- SUPERIOR
OBSERVACIONES :
-
dasds asd sad sdasd sad
PLAN DE TRATAMIENTO
INTERCONSULTA :
- X
ORTODONCIA CONVECIONAL :
- X
EXODONCIAS INDICADAS :
- X
ALINEACION :
- X
PACIENTE PARA CIRUGIA :
- X
NIVELACION :
- X
ORTOPEDIA :
RETRACCION DE CANINOS :
AJUSTE :
- X
RETRACCION DE ANTERIORES :
FINALIZACION :
FECHA DE CONTENCION :
- X
OBSERVACIONES :
- OBSERVACIONES PLAN TRATAMIENTO OBSERVACIONES PLAN TRATAMIENTO
PRONOSTICO
DIAGNOSTICO :
- REGULAR
OBSERVACIONES / RECOMENDACIONES :
- xsads dsad s
- Yo, PEDRO
- ROA
- identificado con86060019
- registrado en la ciudad de Dorado
- , Acepto el plan de tratamiento anterior , el costo, los riesgos y complicaciones que se puedan generar durante la ejecucion.
CUOTA INICIAL :
- $300.000
REPARACION BRACKET :
- $15.000
CONTROLES :
- $60.000
REPARACION TUBO :
- $20.000
APARATOLOGIA ADICIONAL :
- $
PLACAS DE RETENCION
- $300.000
- Autorizo a que se me tomen radiografias, fotografias y modelos antes, durante y despues del tratamiento y usar estos para diagnostico, investigacion y docencia. CERTIFICO que e leido, comprendido el contenido, de esta forma estoy informando de los riesgos, limitaciones de la ortodoncia de tal manera, manifiesto que ACEPTO EL TRATAMIENTO, junto con su costo, forma de pago y del valor adicional de los retenedores para la contención.
- RETENCION: Al finalizar el tratamiento es necesario colocar placas de retencion que aseguran la estabilidad y asi se cuanto se aplique alguna promocion, si no se cumple con esta condicion los retenedores deberan ser cancelados por aparte del valor del tratamiento.
FIRMA Y N° DE DOCUMENTO DEL PACIENTE
FIRMA DE ESPECIALISTA
Evolucion 4 Pedro
FECHA:
2023-06-22T00:00
N° CONTROL:
sad dsa
MONTAJE:
x cs
CODIGO:
sda
ARCO SUPERIOR:
TERMICO
ARCO INFERIOR:
NITI
ELASTICOS N°:
5
OBSERVACIONES Y/O RECOMENDACIONES
d asds
Evolucion 5 Pedro
FECHA:
2023-06-22T00:00
N° CONTROL:
sad dsa
MONTAJE:
x cs
CODIGO:
sda
ARCO SUPERIOR:
TERMICO
ARCO INFERIOR:
NITI
ELASTICOS N°:
5
OBSERVACIONES Y/O RECOMENDACIONES
d asds